О РАЗУМНОСТИ В МЕДИЦИНЕ

Коран часто взывает к разумности человека:

 Поистине, в этом знамение для людей разумных. 
(30:24).

На основе этого мы в НИЦ «Нур» создали философскую концепцию «разумно-неразумно» для более рационального решения жизненных задач. Сегодня, как частный случай, мы приведём пример использования этого подхода в медицине. Например, в наши дни стала популярна доказательная медицина. И некоторые её последователи с пеной у рта доказывают, что только лишь такая медицина имеет право на существование, отвергая всё остальное. В сети можно найти целый список лекарств «фуфломицинов», которые, по мнению доказательной медицины, не имеют права на существование. Надо сказать, что в список этот вошли не только препараты, которые и в самом деле неэффективны, но и лекарства, которые проверены на практике многими врачами. И поэтому давайте рассмотрим, что же такое доказательная медицина, какие в ней плюсы и минусы.

Доказательная медицина (англ. evidence-based medicine — медицина, основанная на доказательствах) — подход к медицинской практике, при котором решения о применении профилактических, диагностических и лечебных мероприятий принимаются исходя из имеющихся доказательств их эффективности и безопасности (Evidence Based Medicine Working Group, 1993). Такую медицину активно продвигает «Кокрейновское сотрудничество», или «Кокрейн» (англ. Cochrane), которое объединяет более 37 000 учёных-добровольцев из 130 стран мира. Они проводят систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований медицинских вмешательств и диагностических тестов и публикуют их в Кокрейновской библиотеке.

Научно обоснованная медицина базируется на результатах, полученных от применения метода диагностики или лекарственного средства в реальных условиях, в сравнении с контрольной группой (двойное слепое плацебо-контролируемое исследование). А это значит, что эффективность доказана, и можно смело назначать данный метод диагностики или лечения пациентам. Сегодня у доказательной медицины много последователей, в том числе и в России. Наиболее популярные у нас: доктор А.Л. Мясников, один из ведущих программы «О самом главном» на телеканале Россия, и педиатр Е.О. Комаровский, ведущий передачи «Школа доктора Комаровского». Немало популяризаторов доказательной медицины и среди офтальмологов, поскольку в этой области накопилось много абсолютно неэффективных методов лечения, на которых зарабатываются большие деньги. Чтобы знать, о чём идёт речь, рекомендую посмотреть видео врача-офтальмолога Вадима Бондаря «Мифы и нелепые методы в офтальмологии», оно есть в открытом доступе.

Безусловно, стоит прислушиваться к врачам, которые работают только со 100% проверенными методами, и можно быть уверенными в том, что вас не обманут и не вытянут лишнее из вашего кошелька за ненужные процедуры и бесполезные лекарства. С точки зрения учения ислама, доказательства действительно очень важны в любой науке, и медицина не исключение. Так, учёный Имам аш-Шафи’и сказал: “Тот, кто требует знание без доказательств, подобен тому, кто собирает ночью дрова, который вместе с дровами берёт и змею, жалящую его!”( аль-Байхакъи в “аль-Мадхаль” 1/211).

Но есть одно «но». Доказательства должны быть собраны честным способом, что в наши дни, к сожалению, работает далеко не всегда. Недавно Ричард Хортон, главный редактор журнала «Lancet», сделал заявление о том, что 50% опубликованных рецензируемых исследований являются поддельными. (Источник: yournewswire.com/lancet-editor-scientific-studies-false).То есть в погоне за модными тенденциями наука постепенно погружается во мрак. Исследования, которые должны были служить человечеству во благо, ныне имеют обратный эффект. «Авторитетные» медицинские журналы уже теряют свою разумность. И уже ни для кого не секрет, что научные исследования спонсируются крупнейшими фармкомпаниями, поэтому в честности многих исследований есть большие сомнения. В этом случае формула разумно-неразумно призвана сменить порочную формулу выгодно-невыгодно, проникшую и в медицину

Кроме того, в мире существуют сотни тысяч всевозможных лекарств и лечебных методик, проверенных годами, доказавших свою эффективность на практике, но по которым не проведены грандиозные исследования, а возможно, и никогда не будут проведены. Ведь для каждого исследования требуются огромные финансовые вложения и много других условий, которые не всегда выполнимы. Если вся медицина перейдёт только лишь на доказательную основу, многие отрасли, например, такие как курортология и психотерапия останутся за бортом.

Поэтому слепо верить лишь в доказательную медицину было бы неверно. И чтобы она не стала научной инквизицией, необходим разумный подход. Ведь каждый человек индивидуален, каждый организм может по-своему отреагировать на какой-либо препарат. И у любого врача есть годами наработанный опыт, сотни пациентов, которым он помог, возможно, и назначив препарат с недоказанной эффективностью. Ещё знаменитый европейский врач Парацельс утверждал, что лучшей защитой от всех болезней служит разум. Поэтому надо придерживаться принципа разумности, помня, что человек – это живая система, которую просчитать не всегда представляется возможным, истина находится посередине. А вот где эта золотая середина, как раз и предстоит найти врачу, и в этом заключается его талант.

Возможность соединять науку и религию — ещё одна из тайн Корана. Как и в случае с медициной, это означает добавить к науке нравственность.

Наиля САХАУТДИНОВА,
врач-терапевт, к.м.н.